現在日本の病院で処方されている睡眠薬は大きく分けると5つに分類できます。
それを開発が古い順に並べると次のようになります。
カッコの中は日本でよく使用されるようになった年代です。
- バルビツール酸系(1950年代)
- ベンゾジアゼピン系(1980年代)
- 非ベンゾジアゼピン系(1990年代)
- メラトニン受容体作動薬(2010年)
- オレキシン受容体拮抗薬(2014年)
この中で眠気を催す効果がもっとも高いのは、最近できた薬ではなく、もっとも開発年代の古いバルビツール酸系の睡眠薬です。 続きを読む
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睡眠薬の副作用でもっとも注意したいのは、長期服用と大量服用によって形成される「耐性」と「依存性」です。
耐性とはお薬に身体が慣れてしまって同じ服用量ではだんだん効き目がわるくなることです。
依存性とはやはりお薬に身体が慣れることで、服用を中止すると心身に変調が現れることです。
現在主流になっている「ベンゾジアゼピン系（デパスなど）」や「非ベンゾジアゼピン系」の睡眠薬にも耐性と依存性が出る可能性があります。 続きを読む
現在日本で処方されている睡眠薬は次の5種類です。
- 日本では1950年代から使われてきた「バルビツール酸系」
効き目は強いが副作用や依存性も強いので現在はあまり使われていません。 - 1980年代からよく使用されるようになった「ベンゾジアゼピン系」
現在もっともよく使われている睡眠薬で、作用時間が異なる多くの種類があります。 - 1990年代から使用されるようになった「非ベンゾジアゼピン系」
ベンゾジアゼピン系の足元がふらつく副作用を軽減したお薬です。 - 2010年から販売されている「メラトニン受容体作動薬」
効き目はおだやかですが、副作用がほとんどなく安全性が高いお薬です。 - 2014年から販売されている「オレキシン受容体拮抗薬」
もっとも新しいタイプの睡眠薬で、耐性・依存性がほとんどないのが特徴です。
この中で催眠効果がもっとも強いのは1の「バルビツール酸系」ですが、睡眠中の呼吸が浅くなるなどの副作用が強いので現在では特別な場合をのぞいては処方されることがありません。
飲み続けると薬が効きにくくなる耐性や依存性ができやすいリスクも大きいお薬です。
反対に催眠効果がもっとも弱いのが4の「メラトニン受容体作動薬」です。
欧米や東南アジアでは薬局でもメラトニンを手軽に購入でき、快眠や時差ぼけの解消などに一般的に使われます。
メラトニンは人の自然な睡眠リズムを作る脳内ホルモンで、メラトニン受容体作動薬はそのはたらきを強化する作用がありますが、加齢やストレス、生活習慣などで量が減って睡眠の質や量が低下するのです。
睡眠薬に怖い薬というイメージがあるのは、「いちど飲み始めるとなかなか薬が止められなくなる」と言われる依存性があるからです。
抗うつ剤のような、服用を始めてから効果が出るまでに数週間かかるお薬は「頓服」として服用することはできません。
うつ病の症状の1つに不眠がありますが、それを治療する抗うつ剤に不眠の副作用があるのは困ったものです。
また、抗うつ剤の中には逆に眠気の副作用があるものもあり、ちょっとややこしいので、そのへんも少し整理をしておきましょう。
まず、抗うつ剤で不眠の副作用が出ることがあるのは、三環系抗うつ剤、SSRI(選択的セロトニン再取込阻害薬)、サインバルタをふくむSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取込阻害)です。 続きを読む
サインバルタを服用することで体重が増加することがあります。
頻度は1～5％でそれほど多い副作用ではありませんが、女性にとっては深刻な悩みにつながる場合があります。
しかし、体重の増加はどの抗うつ剤にもある副作用で、とくにサインバルタが強いわけではありません。
むしろSNRIに属するサインバルタは、三環系抗うつ剤やSSRIに比べて体重増加の副作用が少ない方です。 続きを読む
抗うつ剤に怖い薬というイメージがある理由の1つは、薬の効果が現れる前に副作用が先に現れることです。
うつ病の辛い症状から解放されたいと思ってお薬を飲んでも、症状は改善せずに副作用だけが出たらがっかりするのは当然です。
とくに、効果が出る前に副作用が出るということを知らないで飲みはじめた場合は、ショックが大きくなります。
第三世代抗うつ剤と言われるSSRI、第四世代抗うつ剤と言われるSNRI(サインバルタもその1つ)は、副作用が少ない安全な抗うつ剤として現在主流になっているお薬ですが、残念なことに吐き気の副作用だけはそれ以前の三環系抗うつ剤などよりもむしろ多くなっています。
SSRIとSNRIは「選択的にセロトニン受容体に作用する」というのか副作用が少ない理由ですが、吐き気に関してはこの性質がむしろわざわいしています。
というのは、セロトニン受容体は脳だけでなく消化器官にもあり、お薬がそこにも作用してしまうからです。
吐き気の副作用の対処法としてまず知っておきたいのは、ほとんどの場合は飲み慣れるにしたがって1～2週間で吐き気は治まるということです。
サインバルタは抗うつ剤の中ではもっとも新しいタイプのSNRIに属するお薬です。
SNRIはセロトニン・ノルアドレナリン再取込阻害薬という意味で、脳内物質のセロトニンに作用して気分の落ち込みを改善し、ノルアドレナリンに作用して意欲の低下を改善する効果があります。
現在抗うつ剤の主流はこのSSRI、SNRI選択的セロトニン再取込阻害薬)と呼ばれるお薬です。
この2つはそれまでの三環系・四環系抗うつ剤と比べると副作用が少なく、長期間の服用でも安全性が高いのが特徴です。 続きを読む
抗うつ剤は、服用を開始したときは少しずつ用量を増やし、服用を終了するときは少しずつ用量を減らしていくお薬です。
少しずつ増やしていくのは薬に体を慣らして副作用を減らすためで、少しずつ減らしていくのは薬を急に止めることで出る反動を少なくするためです。
抗うつ剤の服用を急にやめたり、減薬のペースが早すぎると、薬に慣れた身体は耳鳴りや手のしびれなどの離脱症状をおこします。
これは「抗うつ薬中断症候群」といわれるもので、耳鳴りや手のしびれの他に、目がチカチカする(光に過敏になる)、頭痛、めまい、発汗、吐き気、などの症状が報告されています。 続きを読む